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《遥远的向日葵地》:农村“留守”老人的养老服务问题

来源:湖南师范大学医学院预防医学 作者:李思思 廖明勇

《遥远的向日葵地》是李娟2017出版的散文集,所写的是他们一家十年前在新疆南部荒野种植向日葵的情景。书中李娟用她细腻、明亮的笔调,记录了劳作在向日葵地的人和他们朴素而迥异的生活细微……其中《外婆的世界》这一章里,年老体弱的外婆跟随李娟在阿勒泰生活的场景反映出的农村“留守”老人的日常生活照料问题,值得我们深思。

随着我国经济社会不断发展和工业化、城镇化、农业现代化步伐的加快,大批农村劳动力非农化转移。由于城乡户籍制度限制、城市较高的生活成本和农民工就业流动性较大,农民工进城就业不能带老年人同时转移,造成农村留守现象凸显。伴随着农村劳动力的流出,由于计划生育政策的有效推行,农村家庭结构向着核心化、小型化发展,农村“留守”老人越来越难得到子女的照料与陪伴,老年人的日常生活照料问题日益凸显。

目前我国农村“留守”老人在生存方面主要存在三大问题:一是经济收入来源单一。相比于城市绝大部分老年人有退休金,农村老人缺失这方面的保障,只能获取每月不足100元的新型农村社会养老保险和在外务工子女给予的费用。其次,农业劳作和家庭负担较重。为了解决生活问题,大部分农村老人仍旧在田地里从事生产劳动获取微薄收入。同时由于其子女在城市不能较好抚育子女,农村“留守”老人往往承担着照料孙辈的家庭重任。三是健康状况存在问题。农村“留守”老人因长期劳作通常患有慢性疾病,从家庭成员获得的照料也有限。同时因缺少医疗知识、经济收入偏低,农村老人罕有定期体检;而现行的新农合医疗保险类别覆盖面有待扩大,所以老年人一旦遭遇大病,整个家庭将可能因病致贫。

面对农村“留守”老人的情感世界与日常生活现状,解决农村“留守”老人的养老服务问题迫在眉睫。

一方面政府必须得完善现行的农村养老保障制度。目前新农合养老保险的普惠率偏低,领取保障金程序较为繁琐,必须加大新农合养老保险的宣传力度,提高参保率,简化领取流程。同时,由于新农合医疗保险“广覆盖、低水平”的特点,医疗保障制度有限,应努力扩大纳入医保的疾病药品范畴,减免农村“留守”老人常见慢性疾病、恶行肿瘤的筛查费用,让农村“留守”老人真正做到“防范未然,有病敢医”。

另一方面社区也得发挥居家养老服务的优势。农村干部应做好与政府的对接,多开展社区养老服务活动、老年人娱乐活动等,提高老人对社区的归属感、参与感、认同感,弥补情感上的缺失。在社区工作有余力的前提下,社区还可对现有的农村公共资源进行整合,努力建设类似养老院的一体化社区养老服务中心,为农村“留守”老人提供日常照料和物质帮助的支持服务的同时,给予老人心理慰藉,维护留守老人身心健康,解决农村”留守”老人就医问题。

最后,只有不断提高农民工就业和发展能力,改革现行的户籍制度、异地医保制度等,让城村居民享有均等的社会保障,鼓励发展农村经济,引导农村青年返乡创业就业,开展创业就业技能培训,让农村青年有能力在农村生活,也能带父母去城里生活,农村“留守”老人不再留守,才能从源头上解决农村“留守”老人的问题。

《遥远的向日葵地》反映的是十三年前西北的农村老人留守问题,而十三年后的今天,经济飞速发展,老人的生活质量与情感世界已然远丰富于当时。但如今我们的农村养老问题仍旧存在一些问题,而这些问题正等待着我们新一代的青年人去解决。

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